Ағымдағы жылдың 8 айының қорытындысы бойынша қалыптасқан жағдай және өзін-өзі жұмыспен қамтыған халықтың деректерін жаңарту бойынша қабылданған шаралар, сондай-ақ жұмысшылардың сақтандыру жүйесінен шығуын болдырмау бойынша жүргізіліп жатқан жұмыстар қарастырылды.
Алматыда медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандырылғандардың саны 1,6 миллион адамды құрайды (78%), 450 мыңға жуық адам сақтандырылмаған күйінде қалады.
«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Алматы филиалының директоры Тілеухан Әбілдаевтың айтуынша, «сақтандыру» мәртебесінің болмауының негізгі себебі – жұмыс берушілерден де, жеке кәсіпкерлерден де, төлеуші болып табылатын өзін-өзі жұмыспен қамтығандардан да жүйесіз төлемдер.
Міндетті медициналық сақтандыру жүйесімен халықты қамтуды кеңейту мақсатында ағымдағы жылдың 8 айында қала тұрғындарымен және 13 мыңнан астам адамды қамтитын медицина қызметкерлерімен 7730 жеке консультациялар, 430 кездесулер мен тренингтер өткізілді. Сонымен қатар, жоғары оқу орындары ҚР Білім және ғылым министрлігінің «Ұлттық білім беру деректер қоры» ақпараттық жүйесінде студенттердің бітіріп, оқуға түскендерін ескере отырып, олардың деректерін жаңарту бойынша жұмыс жүргізуде. Сондай-ақ, қаланың жоғары оқу орындарына жаңадан қабылданған студенттерге уақытша мәртебе берудің МӘМС жүйесіндегі қадамдық тіркеу алгоритмі түсіндірілді.
Сонымен қатар, алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымын (МСАК) еркін таңдау бойынша тіркеу науқаны өткізу мәселесі қаралды. Бұл бағытта жүйелі жұмыстар жүргізілуде. Егер өткен жылы қалада 70 мың қараусыз халық болса, бүгінде ол 51 мыңды құрайды (14%-ға төмендеген).
Алматылықтар медициналық сақтандыру аясында қызмет көрсету үшін ағымдағы жылдың 15 қарашасына дейін 73 медициналық ұйымға қосылу мүмкіндігіне ие болды: 40 – мемлекеттік және 33 – жеке.
Талдау нәтижелері бойынша еңбекке қабілетті жастағы адамдардың сақтандырылмағандығы анықталды. Осыған байланысты әкімнің орынбасары Ержан Бабақұмаров сақтандырылмаған азаматтарды қала экономикасына тарту бойынша жүргізіліп жатқан шешімдер аясында бірқатар нақты тапсырмалар берді. Қала аудандарының әкімдіктері Кәсіпкерлік және инвестициялар басқармасымен, Кәсіпкерлер палатасымен және аумақтық мемлекеттік кірістер департаментімен бірлесіп, міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне ШОБ-дан аударымдардың уақытылы аударылуын бақылауды күшейтуі қажет.
Қоғамдық денсаулық, Әлеуметтік әл-ауқат басқармалары мен алғашқы медициналық-санитарлық көмек департаменттеріне Республикалық электронды денсаулық орталығымен бірлесе отырып, тағайындалған тұрғындардың тізіліміндегі деректерді жаңарту үшін аулалық айналымды күшейтілген бақылауға алу тапсырылды. NEET санатындағы студенттер мен жастардың мәртебесі жаңартылуын қамтамасыз ету (студенттер емес, жұмыс істемейтіндер және біліктіліктерін жоғарылатпайтындар).
Еске салсақ, медициналық көмек алу проблемаларын болдырмау үшін барлық азаматтарға Qoldau 24/7 қосымшасы, Saqtandyry телеграммалық боты және fms.kz сайты арқылы МӘМС жүйесіндегі мәртебесін тексеруге кеңес беріледі. Сақтандыру мәртебесі болмаған жағдайда, жарналарды төлеуді бастау ұсынылады.
Анықтама үшін: міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандыру мәртебесі бар тұлғалар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандырудың медициналық көмегіне кеңейтілген қол жетімділікті алады. ҚР «Міндетті медициналық сақтандыру туралы» Заңына сәйкес, жарналар ай сайын енгізілуі тиіс. Сонымен қатар, 2020 жылдың қаңтарынан бастап соңғы 12 ай ішінде төлемдердің болуы маңызды.
МӘМС келесі медициналық қызметтерді қамтиды:
профилактикалық медициналық тексерулер;
учаскелік дәрігер бағытында тар профильді дәрігерлерді қабылдау және кеңес беру;
созылмалы аурулары бар мамандандырылған мамандардың динамикалық бақылауы;
халықтың жекелеген санаттарына шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек көрсету;
диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық диагностика (ультрадыбыстық, рентгендік, КТ, МРТ);
мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, стационарлық медициналық көмек;
медициналық оңалту;
дәрілік заттармен қамтамасыз ету, стационарлық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде.
